健康报讯（记者 高艳坤）近日，平博体育网址发布《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》，指导各地根据需要促进基层慢性病健康管理服务能力建设，优化服务流程，提高服务质量，适应城乡居民慢性病健康管理服务需求。
《建设指引》明确，基层慢性病健康管理服务能力建设的基本原则为：强化统筹，整合功能；信息联通，上下协调；需求导向，连续服务；按需整合，分级推进。
《建设指引》指出，基层慢性病健康管理服务能力建设主要从5个方面开展。一是对辖区居民开展慢性病预防、诊疗、健康管理服务以及转诊、信息汇总等。二是空间布局主要包括健康服务区和诊疗区，要求功能分区明确、导向标识清晰、人员动线流畅。三是工作人员由全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师、护士等卫生专业技术人员组成。四是根据慢性病健康管理服务的需要配备相关设施设备。五是整合居民电子健康档案、诊疗数据、体检数据、基本公共卫生服务数据等，加强数智化应用，具备信息交汇功能。
《建设指引》明确，基层慢性病健康管理主要承担咨询与筛查、诊断与治疗、随访与健康指导3个方面任务。具体包括健康咨询、健康自检、采集居民健康信息、签约或续约家庭医生、分类分级健康管理、转诊、随访、健康指导、数据分析等11项服务内容。
《建设指引》指出，基层医疗卫生机构应当加强内部管理，严格执行有关慢性病健康管理服务指南，规范服务流程和内容。紧密型医联体牵头医院或上级医院相关专病科室应强化责任，加强对基层医疗卫生机构的指导和质量控制，持续改进慢性病健康管理服务质量。
据了解，今年10月，平博体育网址、国家发展改革委、财政部等6部门联合印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》，明确乡镇卫生院和社区卫生服务中心以全科医疗科（全科诊室）、慢性病一体化门诊等为主体，整合预防、诊疗、随访等服务功能（含中医），可设立分区合理、动线流畅的一站式基层慢性病健康管理中心。
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