据泉州市医保领域惠民生补短板”专项行动新闻发布会上获悉，泉州全面推行DRG支付方式改革，新增第二批30家医疗机构实施DRG付费改革，提前一年实现符合条件的医疗机构DRG付费全覆盖，实现医院、医保、患者三方共赢发展。
什么是DRG付费？实施DRG付费能带来什么好处呢？据了解，传统的医保支付方式是按项目付费，根据诊疗过程中药品、医疗服务项目、医用耗材等的使用情况，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。这种医保支付方式执行起来相对容易，但它容易出现“大处方”“大检查”等过度医疗行为。
DRG付费是指按疾病诊断相关分组付费，将疾病按照病情严重程度、治疗方法的复杂程度以及治疗成本的不同划分为不同的组，制定医保支付标准。一般来说病情越严重、治疗方式越复杂，医保支付标准就越高，是一种更科学、更精细的医保支付模式。
实施DRG支付方式改革，能引导医疗机构转变发展模式，加强精细化管理，主动控制成本，规范医疗服务行为，提高医疗技术水平，有效提升服务质量和管理效率。数据显示，首批28家DRG付费医疗机构的病例组合指数（CMI值）提升6.45%，年增加医务性收入约1.3亿元，医保结算清单上传率达到99%以上，质控通过率达到100%，92.86%的医疗机构实现结余。
同时，通过引导医院加强对临床医疗行为规范管理，节省成本增加产出，提升医疗资源利用效率，减少“大处方”“大检查”等过度医疗现象，提高医保基金使用效率，保障医保基金安全运行。
此外，DRG付费促进医生改变诊疗习惯、处方习惯，采取最恰当的方式，在相对更短的时间里进行精准治疗，使参保患者花费适当的费用就能治好病，减轻参保患者医疗费用负担，提高参保患者就医服务体验。DRG付费也促成全市医疗机构“同病同治同价”，保障群众就医服务可及性。今年来，泉州患者住院次均费用减少1021.67元，人均自付费用减少708.47元，实现次均费用、个人负担“双降低”。
（来源：东南网 | 作者：谢玉妹）
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