对于看病，很多人都憧憬过，能像用“滴滴”打车一样，手机一键下单就有医护人员上门服务。今年6月，在福建省福州市，这样的期待正在变为现实。
“郑阿伯”们的就医困境
6月20日下午，福州市晋安区岳峰镇的一个老旧小区内，84岁的郑阿伯卧病在床，来自鼓楼区天元社区卫生服务站的于书高医生小心翼翼地为他更换胃管。清洗鼻孔、检查胃管，用石蜡油润滑后沿鼻孔缓慢插入……看到阿伯面色红润、呼吸平稳，家人如释重负，露出笑容。
这样的医护人员上门服务，郑阿伯的家属已经期待多年。8年前，郑阿伯被确诊为脑卒中，卧床不起，不能自主排尿和进食。家人始终细心照顾，只是为老人的就医问题发愁。阿伯家住6层，楼内没有安装电梯。阿伯每次就医，挂号排队耗费时间不说，还需要几个人抬上抬下，别提多费劲了。
不久前，阿伯又因为吸入性肺炎在医院置入胃管，以便营养支持。然而每月一次的胃管更换，让一家人犯了难。阿伯的女儿郑女士回忆，有一次陪老人从医院看完病打车回家，到了楼下，却难以上楼，只好给司机师傅加了几百元请其帮忙一起把老人抬上楼。
我国的老龄化趋势在加快，失能或半失能老人的数量在逐渐增多。不少人和郑阿伯一样面临就医困境。“只要医护人员能上门，许多困难就能迎刃而解，多花点钱也值！”许多人呼吁。经过调研，福州市卫生健康委发现居民的困难主要集中在两方面：一是自己信任的医疗机构不一定能马上派出医生，家里的患者等不起；二是某些机构或平台可以立即提供上门服务，但是居民又对其行医资质和服务质量有顾虑，不敢贸然接受。
打造“滴滴”式服务平台
“既然百姓有需求，一些医疗机构也愿意提供服务，我们何不借鉴‘滴滴’模式，由政府出面搭建一个供需对接平台呢？”福州市卫生健康委基层卫生健康处处长钟志华说。2022年，福州市卫生健康委依托其官方微信服务号，在家庭医生签约服务平台中加入了“医护上门”模块，并于6月1日投入使用。根据前期需求调研，该模块上线了46项居家医疗服务项目，包括更换胃管、导尿、膀胱冲洗等31项医疗护理护肤，3项康复治疗服务，以及12项中医服务。目前，已经有170余家医疗机构入驻“医护上门”平台。居民只要在线下单，就有专业医疗机构在线抢单，医护人员上门服务。
福州市的上门服务平台还盘活了该市的医疗资源。于书高告诉记者，鼓楼区天元社区卫生服务站是一家民办非营利性医疗机构。为了给失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便者提供优质、便捷的服务，该服务站在2018年就推出了医护人员上门服务，建立了一套规范的服务模式。“6月初，福州家庭医生签约平台上线‘医护上门’模块后，我们马上入驻了平台，这样既能让更多老百姓享受上门服务，也延伸了我们的服务范围，可以说是互利双赢。”于书高表示。
6月20日上午，郑女士在“榕医通”平台发布了“更换胃管”的需求，20分钟后，鼓楼区天元社区卫生服务站抢了这一单。随后工作人员联系郑女士，详细了解患者病情，并确定了上门时间。当天15时许，于书高便和护士一起来到郑阿伯家里。换完胃管后，于书高用注射器给老人喂了点温水，又翻开被子仔细为老人查体。“两条腿挨在一起，皮肤紧贴着，很容易长褥疮，中间可以拿毛巾垫一下。”于书高提醒家属。“医生很专业，这个平台真是既方便又省心！”郑女士对此赞不绝口。
在探索中前行
在收费方面，常规胃管置入228元，肌内注射138元，导尿护理286元……鼓楼区天元社区卫生服务站对一系列服务项目明码标价。郑女士认为综合算下来，相比去医院就医的耗时耗力，这样的收费可承担，很合理。
钟志华介绍，医护人员上门服务处于探索阶段，目前有关部门仅对医事服务费做出了规定，中级及以下职称医务人员每次上门60元，副高级职称每次90元，高级职称每次120元。具体到不同服务内容的收费，则由医疗机构依据市场定价，并做好价格公示。医疗机构接单后，医患双方需要在线下另行签订协议，明确服务内容、形式、流程、收付费，双方责任、权利，以及可能出现的风险等，签订知情同意书后方可开展服务。
与“医护上门”同期实现的还有福州市家庭医生签约平台的积分功能。居民通过核对和更新个人健康档案、查阅健康资讯、咨询健康问题和评价健康服务等都可以获得相应积分。积分可于次年在签约的基层医疗机构兑换体检项目、中医保健等增值医疗服务。“通过积分鼓励居民进行服务评价，就是要解决‘签而不约’的问题。”钟志华说。
在探索阶段，医护人员上门服务还有一些不足亟待完善。在鼓楼区天元社区卫生服务站负责人程拥军看来，最突出的问题在于，当前医护人员上门服务所产生的一切费用都要由患方自付，医保不予报销。“真正需要上门服务的大多还是重病患者，全额自付增加了患者不小的经济负担。”程拥军说。（转自健康报）
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